がん患者のための 　　 リンパドレナージュ

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キネシオテープは日本で誕生したものだという事をご存知でしょうか。アメリカでカイロプラクティックの診療の経験を長らく積んだ一人の日本人がスポーツ用のホワイトテープで患者さんの関節の腫れと痛みを悪化させた経験から生まれたものだそうです。彼は筋肉が異常に伸ばされると、反対に強い異常な収縮が起こり、関節のずれを引き起こす事になると気づきました。関節の痛みは骨そのものの異常によるものというよりも、その関節を動かす筋肉、そして、それらを包む筋膜にある事に着目し、皮膚と筋肉の伸縮反射を利用したキネシオテープを開発しました。これによって、筋肉が伸びすぎる事無く調整される為、筋肉が動かしやすくなり、又リンパ液などの組織の循環が良くなる為、痛みを感じる受容器への刺激が小さくなるというものです。伸縮性テープが密着した皮膚の下にはサランラップ１枚の厚さのわずかな隙間が作られます。その隙間にリンパ液が流れ込み筋肉や組織間の摩擦も緩和され自然治癒力を発揮しやすくなるというわけです。リンパが流れるという点ではリンパ浮腫には適しているのかどうか、私は実はどうだかなあとずっと疑問視していました。しかし、運動生理学の先生に直接教えを受けてから自分の腕に試しているのです。これが何とかなり効果を実感しています。これからの季節に皮膚への刺激という点はくれぐれも用心しなければいけませんが、もう少し実験を続けていこうと思っています。

今朝、京都では街全体に濃い霧が立ちこめ全てが霞に覆われるという景色になりました。ＪＲや阪急ではダイヤが乱れ、１０８本が運休、最長で約２時間遅れ、約１０万人に影響が出たという事です。これも異常気象の一つなのかもしれません。大自然のシステムも一つの異常がきっかけになって少しの狂いを生じ、次第に奇妙な気象に変化したり、大災害の原因になることだってあるのだと思いました。人間の身体だって、たった一個の遺伝子が傷ついてそれを修復できない条件が重なった場合に、がん細胞に変化してしまいます。そして、倍、倍に細胞分裂を繰り返し無秩序に増殖していくのです。ただ、私たちの身体の中には非常に優秀な免疫システムが存在していてがん細胞に変化する前に傷を修復したり、がん化した細胞を攻撃して貪食したりしてくれています。今朝の霧がいつの間にか消えてしまったように、私たちは自分の身体の中の毒素や代謝物を排泄していく能力をそなえているのですね。リンパ節郭清術後のリンパ浮腫の場合はリンパ液の排液システムに問題を作ってしまっています。その結果として、郭清したリンパ節より末端の免疫システムもリンパ節がない分手術前よりは弱いのだということを理解しておいていただきたいと思います。どんな小さな傷も作らないように、皮膚を清潔に保湿を心がけてくださいというのは、こういった理由からなのです。
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手術をしてから何年も経ってから急に発症する事があるのがリンパ浮腫です。実際は患者様ご自身もお医者様も知らないうちに、長期にわたって少しずつ組織液がたまってくるのですが、如何に軽症のうちにリンパ浮腫を確認するかという事が、将来を決めてしまう位大切な事だと私は考えます。自覚症状として何かしら違和感を感じた時に、浮腫んでいるかどうかを確認するテストがあります。それは『シュテンマーサイン』と呼ばれる簡単な方法です。手では中指、腕だと気になる部分を親指と人差し指で薄くつまみ寄せます。健康な皮膚は皮下組織より表面の部分が薄くきれいにつまめますが、浮腫がある場合にはごく軽いリンパ浮腫でも皮膚表面に水分が存在するので、はっきりと厚さに違いが出てきます。又、浮腫みの液は静脈より上にたまるのでリンパ浮腫になっていれば静脈は見えなくなってきます。一度自分でチェックしてみて少し気になるようであれば、専門医の診断を受けセルフケアをスタートしましょう。

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リンパ浮腫の皮膚は普通非常に乾燥する傾向があります。又毛深くなったり、皮膚が硬くなったりします。するとひび割れが出来やすく、感染のリスクが高くなるというわけです。リンパドレナージュを行う前には決してオイルではなく、ジェルかローションの保湿剤を薄く塗って乾燥を防ぐと良いでしょう。オイルを使ったリンパドレナージュというのはありえません。手が滑って上手く皮膚をストレッチできないので、リンパ液をきちんとずらしていくのには非常に邪魔な物になってしまいます。以前私はフェルディのセラピストの先生から「キュルレ」をご紹介いただきました。私自身はドレナージュ後、バンデージを巻く前に自分のオリジナルのアロマクリームかアロマジェルをブレンドして、保湿効果、リンパ排液促進効果、脂肪燃焼効果、をねらっています。これはアロマのキャリアオイルを使用して精油をブレンドしても良いですよ。アロマオイルは塗った時はぺたっとしていますが、朝起きてバンデージをはずした時にはいい具合に分解されていて、さらっとしていて、しっとりしている感じなのです。しかも精油成分は寝ている間に真皮まで浸透して効果を表してくれているのです。

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約一年前までは私のリンパ浮腫はセルフケアのリンパドレナージュで随分改善して弾性スリーブだけで安定していました。アロマサロンをオープンして３ヶ月経った時、ふと気づいたら手首から先が浮腫み始めていました。日々の忙しさについ自分のケアを忘れていたのと、知らず知らずのうちに無理をしていたのかもしれません。始めのうちはセルフドレナージュだけで治ると思っていました。ですが、効果は感じられず手はどんどん腫れて赤黒くなっていき、テカテカと光りだしました。乳腺外科の先生の視診と皮膚科の血液検査を受けましたが、これは蜂窩織炎ではないと言われ、炎症反応も出ませんでした。一応、抗生剤の点滴と投薬を受けましたが一向に良くならず、熱っぽく軽い痛みがありました。自分の手が『ドラえもん」の手のように大きく腫れあがって、泣きたくなるような気持ちでした。この頃から私はリンパ浮腫と本当に真剣に向き合うことになったのです。サロンは泣く泣く休業しました。２週間後からはバンデージをし始めました。お風呂に入る時以外はずっとバンデージをして過ごしました。どこへ行っても、『どうしたんですか？？？』と驚かれつつ、バンデージをして運転をし、買い物をし、片手でおかずを並べ、片手で食べられる物を食べました。朝と夜に時間の許す限りリンパドレナージュをし、エクササイズをしました。その頃は左右の差が15mmから20mmあったと思います。一番酷い時はパニックになっていて写真を撮る余裕もありませんでしたが、バンデージをし始めて2ヶ月位経って随分良くなったと言って撮ったのがこの写真です。



半年位はバンデージをほとんど24時間巻いていました。徐々にその時間を減らしていって、今は夜寝る時だけにしています。私なりにありとあらゆる事を試してみた結果、今では手の甲で6mm、手首で8mmの左右差という状態まで持ってくることが出来ました。昨日の夜撮った写真がこれです。随分良くなりましたが、今後も急がず、焦らず、あきらめずにセルフケアを続けていくつもりです。




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リンパ浮腫の患者様が最も避けたい症状です。
難しい漢字ですが、「ほうかしきえん」と読みます。
「蜂窩」とは蜂の巣のことで、患部の組織を標本にすると、そこに残っている好中球が蜂の幼虫のように見え、組織がまるで蜂の巣のようになっていることから、このような名前がつけられたそうです。蚊に刺されたような赤い斑点が広がると同時に38度以上の発熱や寒気、頭痛、関節痛がおこったりします。痛みは強かったり軽かったり様々です。最悪の場合、感染が進行して組織壊死（細胞が死んでしまう状態）を起こしたり、命に危険を招く場合すらあります。
リンパ浮腫の場合、免疫を担う好中球やリンパ球が上手に流れていません。そこに汗腺や毛穴、小さい傷から細菌が侵入してくると、十分に処理できない為皮膚の深い所や皮下脂肪組織に炎症を起こします。これが蜂窩織炎です。蜂窩織炎が起こると毛細血管の動脈側からたんぱく質と水分が大量に染み出してきて浮腫みは急激に悪化します。血液検査では、白血球が増え炎症反応が高くなります。蜂窩織炎が疑われる時は、バンデージもリンパドレナージュも中止して、すぐ専門医を受診してください。ここでも早い対応が肝心です。患部を冷やし、安静にして、抗生物質の点滴や内服によって数日で改善します。
蜂窩織炎を予防するという観点からも、どんな小さな傷をつける事も避ける事や、温泉やプールに入った後は念入りにシャワーで雑菌を洗い流す事がとても大切な注意点である事が分かります。

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リンパ浮腫はリンパ節を郭清していたり、放射線を受けていたりすると、その時発症しなくても何年も経ってから発症する事があります。又軽いリンパ浮腫が急に進行する場合もあります。そのような場合に出来る限り早く気づいて対処するのが何よりも大切です。
○上腕や腋下や胸などが赤くなったりしていないか
○腕に痛みがないか
○上腕や前腕が熱っぽくて、触れると熱を感じないか
○違和感、倦怠感、発熱感がないか
○発熱
○浮腫の腕が痛んだり重たく感じないか
○浮腫の腕にこわばりを感じないか
このような事があったら、直ちにリンパ浮腫の専門医を受診される事をお勧めします。
こんな時こそパニックにならずに、最適の対処法を実行していきましょう。症状を悪化させないポイントはこの早期発見、早期治療です。

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リンパ浮腫の腕や手と毎日付き合う患者様は時には心理的にリンパ浮腫の部分を自分の身体と切り離してしまう事もあると思います。「この腕さえ元に戻ったら」、「何故よりによってこの私がこうなるのか」とつい思ってしまい、このリンパ浮腫の症状と一生付き合っていくという現実に飽き飽きしてしまうのです。正直なところ、私にもそんな時期がありました。そんな時に私の考え方を方向転換してくれた言葉をご紹介しましょう。
「あなたの右腕を責めないでください。今まで何十年もあなたの健康な右腕として頑張ってきて、今一番『ごめんね』と言っているのは右腕のはずです。右腕が一番治ろうと頑張っているはずです。右腕を大切にいたわってあげてください。」
この言葉を聞いた時、私の中の怒りや悲しみが温かいものに変化していくのを感じたのでした。それからはこの手と腕に愛情を持ってセルフケアをするようになりました。自分の中の思考が毎日の生活をハッピーにするとはこういうことなのかもしれません。
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毎日バンデージをしてあるいは弾性スリーブをつけて生活しなければならないのがリンパ浮腫になった人達の定めです。自分のこの手で色々な作業をしたい、もっと仕事をしたい、この手さえ普通に使う事が出来たら出来るのに、アァ！という思いが胸の中で渦巻く時が多々あります。私の場合酷い時は、物を握る事、布巾を絞る事、お箸を使う事、文字を書くこと、キーボードを叩く事、お財布からお金を出す事、水仕事をする事、トイレットペーパーを使う事、手を洗う事、等ありとあらゆる事が困難になりました。そんな時に是非とも必要なのが精神的な支えだと私は思います。この苦しい状況を乗り越える為には自分一人の力だけではなくサポートをしてくれる人が必ず必要なのです。それは家族でも、恋人でも、友人でも、カウンセラーでも、セラピストでも、その役割を担ってくれる人があるはずです。失望や落胆を受け止めてもらう時、心は慰められ勇気が湧いてくるのです。心の中の怒り、悲しみ、嘆きがエネルギーに変換される経験をするのは今苦しい思いをしているあなたに他ならないのです。

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リンパ浮腫になっている人が時には気分が滅入ってしまうのは当然の事です。いつも頭のどこかには浮腫みの事が離れずに居て、かすり傷や火傷に細心の注意を払い、これからの事を考えて不安になり、急に悪くなるのではないかとビクビクしているのですから無理もありません。家事や料理にもやる気を失くし、人と会うのが億劫になり、大勢で参加する活動はあきらめ、時にはリンパ浮腫の為に仕事をストップしなければならない事だってあります。身体の形が変わってしまうだけではなく、生活のスタイルが様変わりしていく中で、健康な心理状態を保ち続けるのは大変難しいことです。でも、あなたの心の持ち方がリンパ浮腫の治療の一環だという事も知っていただきたいのです。慢性的な気分の落ち込みは身体の免疫システムを攻撃します。逆にストレスに対処する方法をいくつか持つ事は、リンパ浮腫に対しても大切な処方だと考えてください。「心が疲れている」と、もしあなたが今感じているならば、まずはそこからスタートしましょう。病院で受ける検査とは別に、心のチェックを自分で行ってみてください。
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浮腫みを効率よく排液する特別の順番と特別のタッチングで行うのがリンパ浮腫リンパドレナージュです。皮膚のすぐ下にある浮腫みの液をゆっくりゆっくりずらしながら、順番に正常な流れの場所まで運んでいく方法です。皮膚のすぐ下にあるむくみの液は皮膚が「ずれる」ことによって毛細リンパ管の吸い込み口が開いて動いていってくれるのです。プロのリンパ浮腫セラピストの施術が一番なのはもちろんですが、リンパ浮腫が改善するポイントはリンパドレナージュ、バンデージ、運動、スキンケアを毎日継続する事です。それを毎日誰がするのでしょう？毎日セラピストに施術を受ける事は入院をする事で可能になりますが、退院してからは？それは患者様ご本人です。一番大切なのは自分でセルフケアを習得して毎日継続する事です。入院するほどではないけれどもプチリンパ浮腫かもという状態の方であれば、是非今の状態のうちにセルフケアを習得していただきたいと思います。私は苦労した分、リンパ浮腫について自分の身体を通して学んだ事を、必要としている方に伝えたいと強く思うのです。
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手術でリンパ節を切除する場合は、リンパ節に出入りするリンパ本管は糸でしばってから、切り離されます。手術後は、残された一部のリンパ本管やわき道のような細いリンパ管がリンパを運ぶ事になりますが、このわき道が発達している場合にはリンパ浮腫は発症しません。側副リンパ路がどの程度残り、どの程度機能しているかによって発症する個人差が出てくるのです。

リンパ浮腫とは、細胞のすきまに、水分やたんぱく質がたまった状態です。動脈から染み出した組織間液の量を静脈やリンパ管が運び出しきれないと、むくみ始めます。たんぱく質は水分をひきつける性質をもっているので、動脈からさらに水分が引き寄せられていきます。これは、リンパ節が切除されたり、がん細胞や手術・放射線療法によって傷害され、リンパ管の幹線道路が中断される事によって起こりますし、生まれつきリンパ管の発育不良で十分にリンパを運搬できない事が原因になることがあります。

何故運動が必要なのかといいますと、筋肉があって皮膚があって、むくみというのはその間にたまります。普通に運動しただけでは皮膚の下というのは余り効果がないんです。ただ、スリーブとか包帯で圧迫力をかけて運動をしてやると、上が固定されて筋肉の力がリンパ管にかかってきます。そうすると静脈の流れが良くなりますし、リンパ管にもきちんと圧迫力が加わっていきますので、きちんと表面を圧迫した上体で運動していただきたいということです。一番いいのはバンデージをして腕を上に挙げてリズミカルに動かす阿波踊りとかハワイアンとかです。何も圧迫をしない状態で手足を思い切り振り回すようなスポーツをするのは余り好ましくありません。

リンパ浮腫を治療する4つの柱といわれているものに
1. 圧迫　2.マッサージ　3.スキンケア　4.運動
があります。
圧迫というのは包帯を巻く事です。適度な圧をかけてやる事でリンパがたまりにくくしたり、流れやすくするのです。
マッサージというのはマニュアルリンパドレナージュといいまして、略してMLDと呼ばれるものです。これは筋肉に働きかけるような普通のマッサージとは全然違うものですし、美容サロンで行われているものとも別のものと思っていただいた方がいいと思います。優しく皮膚をストレッチする事によって一番表面にある髪の毛ぐらいに細いリンパ毛細管の部分にあるリンパ液を移動させていきます。リンパ管は1分間に７〜８会の収縮をしてリンパ液を運ぶ機能をもっていますが、MLDによって通常の10倍から20倍まで活性すると考えられています。
スキンケアはリンパ浮腫になると皮膚が乾燥したり、感染を起こしやすくなる為にお肌を清潔に健康に保つ事が大事になってきます。
それから運動はリンパ管というのはだんだん太いものになっていくと弁を持つ構造になっていて、周囲から力が加わるとリンパ管内のリンパ液は一定方向に流れます。ですから、腕や脚を動かせば動かすほど、リンパ管が周囲の組織から圧迫刺激されて流れがよくなるのです。浮腫んできたら大事にして出来るだけ動かさないように、使わないようにというのは間違いで出来るだけリズミカルに動かすようにしてください。